Sima on skotlanninhirvikoiranarttu. Ensimmäisen kerran Simalla
oli vetämättömyyttä kolmevuotiaana kesällä 2015. Tilanne kuitenkin helpotti
muutamassa viikossa itsestään. Oireet uusivat voimakkaina marraskuussa 2015.
Koira hoipertelee, on kipeä, valittaa ylösnoustessa ja välillä muutenkin,
haluton liikkumaan, ei venyttele eikä ravista päätään eikä itseään muutenkaan.
Ulkoisessa tutkimuksessa todettiin koiran aristavan
voimakkaasti kaularankaansa erityisesti provokaatiota taivuttelemalla heti
kallon takaa. Aristusta ilmeni myös koittelusta myös rinta- ja kaularangan
vaihteesta, rintarangan loppuosasta, lannerangan ensimmäisen ja keskimmäisen
kolmanneksen rajalta sekä lanne-ristiluuvälistä. Lihaksistossa ei todettu selkeitä
aristuksia. Molempien takajalkojen venytystä taaksepäin aiheuttaa kipua.
Takajaloissa ei ole muissa nivelissä aristusta ja refleksit ovat normaalit. Etujaloissa
varpaidenkin taivuttelu saa aikaan ylähuulen nykimistä, mutta ranteista,
kyynärnivelistä ja olkanivelistä reaktio oli voimakkaampi. Vatsaontelon
alueella ei ole koittelulöydöksiä ja sydän- ja hengitysäänet ovat normaalit. Korvat
tähystettiin video-otoskoopilla: ei oireita selittäviä löydöksiä.
Siman asat oli lievästi koholla. Asat on
solun sisäisten mitokondrioiden entsyymi. Mitokondriot huolehtivat solun
energian saannista. Asatin nousu tarkoittaa siis soluvauriota. Sitä on kaikissa
soluissa, mutta maksassa, lihaksissa ja sydämessä huomattavat määrät. Asatin
puoliintumisaika on nopea, pari tuntia. Nousee nopeasti kudosvauriossa ja laskee
nopeasti - mikäli kudosvaurio ei jatku.
Muuten maksa- ja munuaisarvot, elektrolyytit, crp ja
tulehdussolut olivat normaalirajoissa. Punasoluarvot olivat normaalirajoja
korkeammat, joskin lievä nousu voi liittyä myös rotuun. Röntgentutkimuksessa ei
todettu oireita selittäviä löydöksiä. Borrelia- ja anaplasmavasta-ainetutkimukset
olivat negatiiviset, samoin reumatekijät ja tumavasta-aineet.
Labroja odotellessa Simalle aloitettiin neurologisen kivun
hoitoon lääkitys, joka helpotti oireita jonkin verran, mutta jolla ei ollut parissa
viikossa riittävää vastetta.
Oireet ja löydökset, myös labrojen löydöksettömyys ja
puutteellinen vaste kipulääkitykseen, sopivat parhaiten immunologiseen
ongelmaan. Immunologisissa sairauksissa elimistön omat puolustusmekanismit
kääntyvät jostain syystä elimistön omia kudoksia kohtaan. Tavallisimpia ovat
immunologinen arthriitti eli niveltulehdus, immunologinen meningiitti eli
aivokalvontulehdus ja immunologiset reaktiot punasoluja tai verihiutaleita
vastaan (IMHA, immunologinen trombosytopenia). Myös kuivasilmäisyys ja
kilpirauhasen vajaatoiminta ovat usein immunologisia taustaltaan. Koska Simalla
oli oireita, jotka sopisivat sekä immunologiseen meningiittiin että
arthriittiin, on todennäköisintä että immunologinen prosessi kohdistuu verisuoniin:
immunologinen vaskuliitti (immunological
vasculitis).
Simalla aloitettiin virheellisen puolustusreaktion
hillitsemiseksi kortisoni immunosuppressiivisella eli immuniteettia
hillitsevällä annoksella. Muutamissa päivissä vointi kohentui huomattavasti. Sivuvaikutuksena
kortisoni aiheutti voimakkaan nousun ruokahalussa. Alkuun tämä oli hyväkin,
koska kivuliaana ruokahalu oli ollut heikko. Melko nopeasti saatiin aloitettua
kortisoniannoksen hidas laskeminen ja ruokahalukin alkoi vähentyä lähemmäs
normaalia.
Tällä hetkellä, n. 1,5 kk kortisonilääkityksen alkamisesta,
on kortisoniannos jo pieni, n. 0,2 mg/kg kerran päivässä. Koira leikkii, on
iloinen, liikkuu mielellään, haastaa perheen muita koiria. Suunnitelmana on
jatkaa lääkitystä yhteensä 4-6 kk:n ajan ja steriloida Sima ennen seuraavaa
juoksua.
Immunologisten oireitten laukaisijana saattaa olla jokin infektio,
lääkeaine, rokote tai hormonaalinen tekijä, nartuilla juoksu on merkittävä
laukaiseva tekijä. Perinnöllinen taipumus on erittäin merkittävä ja usein
tietyllä rodulla esiintyy nimenomaan tiettyä immunologista sairautta. Useimmiten
yksilön kannalta laukaiseva tekijä jää avoimeksi. Estääkö sterilaatio Siman
oireita uusimasta tai mikä uusimisriski on, jää toistaiseksi arvoitukseksi.
Tilanne alkuvuodesta 2017:
Sima alkoi saada kortisonista sivuvaikutuksia, vaikka annos oli pieni. Täysin ilman lääkityksiä ei pärjätty. Nyt Sima on ollut atsatiopriinillä muutamia kuukausia. Vointi on hyvä, liikkuminen iloista ja kaikki olemme tyytyväisiä.
Juliska Haapanen-Kallio
eläinlääkäri
www.elainystavasilaakari.fi